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二、内火产生的机理
内生火热名曰内火,为内生五邪之一。
内火的产生,主要是由脏腑阴阳气血失调所致。
内火为病属于实邪,但由于导致内火产生的原因不同,因此,内火有实火虚火的不同。
1.脏腑实火皆从郁化
脏腑实火的原因产生多端,机理颇为复杂,但细析之,大约不出饮食失节,七情过激,情志失调,以及感受外邪,引发脏腑实火。
饮食不慎,恣食辛辣香燥,或嗜食肥甘厚味,或嗜酒无度,一则损伤脾胃,升降失司,气机郁滞而化火;一则积热内生,蕴结化火,薰蒸脏腑。
情志失调,郁怒伤肝,肝气郁结,气郁化火,或思虑过度,思则气结,气结日久,亦能生热化火;或暴怒所触,五志过极,皆从火化。
《质疑录》说:“人身捍卫冲和不息之谓气,扰乱变动妄行之谓火。
火与气,二而一一而二者也”
。
情志失调所生之内火,其机要在气机紊乱,情志过极,五志皆可化火,但以心火、肝火最为常见。
2.内生虚火,当分阴阳
阴虚火旺。
阴阳互根互制,若热病后期,阴分耗伤;或劳欲无度,阴精耗伤;或久病不复,阴液亏虚;或先天禀赋虚弱,肾阴素亏;或肝郁化火,久耗阴液。
阴液既亏,阴不制阳,内热既生,而水亏火旺,这是阴虚之火产生的机理。
《素问·阴阳应象大论》说:“阴虚则热”
。
阴火内起。
阴火之名,始于东垣。
从东垣对“阴火”
的表述看,其意大致有三:一是阴虚内热。
实是说思虑过度,心阴耗伤,心阳独亢,而心火内盛的病理。
二是气虚发热。
发热本当用苦寒清泻,但气虚时的发热,则由于元气不足,以致心火独盛,出现一系列的热象,这时的心火,就称为阴火,用寒凉而发热反甚,以甘温之法则热除病退,因而把这种不同于阳热火邪的火热之征,称为“阴火”
。
三是气虚感受外邪,邪正相搏而发热。
从内生五邪的角度看,气虚时的发热,便是阴火。
阴虚火浮。
阳主外而根于内,若肾阳虚衰,真阳无根而浮越于上,所形成的假热之象,是为元阳虚衰,为虚火上浮,即临床常说的“假热”
证。
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