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卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论 关格（第2页）

卷之二十二·脾胃部呕吐膈气总论关格

属性：关者，不得小便，格者，吐逆，上下俱病者也。

〔《难》〕邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之则阳脉盛矣。

邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之则阴脉盛矣。

阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。

（阴盛阳不得营，故寸口大三四倍于人迎。

）阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。

（阳盛阴不得营，故人迎大三四倍于寸口。

）阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。

关格者，不得尽其命而死矣。

（三十七难）〔洁〕关则不得小便，格则吐逆。

关者，甚热之气；格者，甚寒之气。

是关无出之由，故曰关也；格无入之理，故曰格也。

寒在胸中，遏绝不入，热在下焦，填塞不便。

〔云〕阴阳易位，病名关格。

胸膈上阳气常在，则热为主病。

身半已下阴气常在，则寒为主。

病寒反在胸中，舌上白胎，而水浆不下，故曰格，格则吐逆。

热在丹田，小便不通，故曰关，关则不得小便。

胸中有寒，以热药治之。

丹田有热，以寒药治之。

若胸中寒热兼有，以主客之法治之。

治主当缓，治客当急。

尺寸反者死，阴阳交者死，关格者不得尽其命而死矣。

〔丹〕必用吐，提其气之横格，不必在出痰也。

有痰，以二陈汤吐之，吐中便有降。

有中虚气不运者，补气药中升降之。

〔孙〕奉职赵令仪女，忽吐逆，大小便不通，烦乱，四肢渐冷，无脉。

凡一日半，与大承气汤一剂。

至夜半渐得大便通，脉渐和，翌日乃安。

此关格之病，极为难治，垂死而活者，惟此一人耳。

〔孙〕治大小便不通，关格不利。

烧皂角细研，粥饮下三钱，立通。

〔《外》〕关格胀满，大小便不通。

独头蒜烧热去皮，纸裹纳下部，气立通。

〔仲〕寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。

〔《脉》〕下微本大者，则为关格不通，不得尿。

头无汗者可治，有汗者死。

（成注云∶下微谓脉沉之而微也，本大谓关后脉大也。

）

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