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卷之十五伤寒门（第1页）

卷之十五·伤寒门

治伤寒用药大略

属性：陶节庵曰凡证有头疼恶寒皆是伤寒无则皆否也何则盖伤寒则恶寒伤食则恶食理固然也但在冬时恶寒为甚盖冬时为正伤寒天气严凝风寒猛烈触冒之者恶寒殊甚其余时月虽恶寒亦微未若冬时之恶寒为甚也冬时气寒腠理微密非辛甘温不可故以桂枝等药以治之然风与寒常相因寒则伤荣恶寒头痛脉浮紧而无汗则用麻黄汤开发腠理以散邪得汗即愈风则伤卫头痛恶风脉浮缓而自汗则用桂枝汤充塞腠理以散邪汗止即愈经云甘辛发散为阳者是也若夫荣卫俱伤又非此二汤所能治也须大青龙汤然此汤太峻亦有可代之者其非冬时有恶寒头痛之证皆宜辛凉之剂通表里以和之则愈矣若以冬时所用桂枝辛温之药而通治之则杀人矣曰辛凉者何羌活冲和汤是也兼能代大青龙汤为至稳呜呼一汤可代三方危险之药如坦夷其神乎哉过此则少阳阳明二经在乎半表半里肌肉之间脉亦不浮不沉外证在阳明则有目疼鼻干不得眠之证脉似洪而长以葛根解肌汤升麻汤治之在少阳则胸胁痛而耳聋脉见弦数以小柴胡汤加减而和之本方有加减法此二经不从标本从乎中也余常以小柴胡汤加葛根芍药治少阳阳明俱病如拾芥过此不已则传阳明之本为入里矣便作实热治之其外证悉罢谓无头痛恶寒脉见沉实不浮诂妄恶热六七日不大便口燥咽干而渴轻则大柴胡汤重则三承气汤选用或曰邪既入里而作实无非大黄苦寒之药除下之何则用方之杂□也余曰传来非一治之乃殊耳病有三焦俱伤者则痞满燥实全具则宜大承气汤浓朴苦温以去痞积实苦寒以泄满芒硝咸寒以润燥软坚大黄苦寒以泄实去热病斯愈矣邪在中焦则有燥实坚三证故用调胃承气以甘草和中芒硝软坚润燥大黄泄实不用枳实浓朴以伤上焦氤氲轻清之元气调胃之名于此立矣上焦受伤则痞而实用小承气汤枳实浓朴能除痞大黄之泄实去芒硝则不伤血分之真阴谓不伐其根也若夫大柴胡汤则表邪尚有里证又急不得不下只得以此汤通表里而缓治之犹有老弱及气血两虚之人不宜用此三阳之邪在里为患三时谓春夏秋也不头痛恶寒而反渴者此则温病也暑病亦然比之温病则尤加热也治宜小柴胡汤盖此汤春可治温夏宜治暑秋能润燥又宜葛根汤升麻汤解肌汤败毒散中暑而渴者柴胡石膏汤人参白虎汤看渴微甚而用无不效者经曰发热不恶寒而渴者温病也若夫阴证则别有法不在此例矣

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