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咳喘(喘息性支气管炎)
祁某,男,47岁
初诊
喘咳10余年,遇寒即发,痰多清稀,甚则喘急不能平卧。
近因感寒,喘咳又作,入夜尤甚。
舌白苔腻水滑,脉象沉弦,按之紧数。
寒饮相搏,气逆上冲,喘咳由是而作。
温化寒饮,以定其喘。
小青龙汤法。
麻黄6克,桂枝6克,半夏10克,细辛3克,白芍10克,干姜6克,炙甘草6克,七付二诊
药后喘咳渐减,痰量亦少。
脉仍沉弦,舌白且润。
仍以前法进退。
麻黄3克,桂枝6克,半夏10克,细辛3克,千姜6克,白芍10克,炙草6克,杏仁10克,旋复花10克,七付三诊
两进小青龙汤,咳喘渐平,食少痰多,脉沉已起,舌白萏润。
仍以宣肺化痰方法。
苏叶子各10克,杏仁10克,浙贝母10克,莱菔子10克,白芥子6克,炒枳壳6克,桔梗10克,焦三仙各10克,半夏10克,陈皮10克,七付药后咳喘皆止,纳食增加,嘱其忌食寒凉饮食,运动锻炼以增强体质,预防感冒以防其复发。
[按]:慢性喘息性支气管炎以反复发作的喘咳多痰为主要表现。
常因感冒风冷而复发或加重。
其病机为内饮外寒,即《内经》所说;“形寒饮冷则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。”
既为外寒内饮,当用仲景小青龙汤,外散表寒,内化寒饮。
凡属此型者服之即效。
切不可惑于炎症之名而用凉药。
又须忌食寒凉饮食,如冷饮及生冷瓜果。
病愈之后,须防复发。
预防之法以防止感冒和忌食寒凉最为重要。
患者本身应加强锻炼,增强体质,提高抗病能力。
用药则以健脾胃助消化为主。
脾胃健则痰湿不生,元气固则外邪难侵。
故为根本之法。
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