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真武汤方第九十五（第2页）

真武汤方第九十五

[方义]

此补阳利水之方。

按：此方有人认为是强心利尿的方剂，我认为该提法不妥。

这种心不强，是由于阳虚形成的，而不是由于阴虚、气虚、血虚形成的，此其一；在阳虚方面，也是兼有水气的心不强，而不是单纯的阳虚心不强，此其二。

不然的话，四逆汤、四逆加人参汤、独参汤等治证都是心不强，为什么不用本方强心利尿，而要分别使用上述诸方呢?

[主治]

少阴病，阳虚水邪不化，或气喘不得卧，或咳嗽，或头眩，或肿满下利，以及热性病服清凉药后其病不解，或神昏谵妄，或斑点隐隐等证。

但必须具有小便不利，或小便不多。

或腹中有水声及不喜冷性饮食，脉沉而微。

按：此证有时从表面上看去，好象是有恶热的热证现象，但细加诊察，其脉沉细而微，四肢厥逆，舌润不燥，这是真寒假热现象。

[药品]

茯苓二至三钱生杭芍二至三钱生姜一至二钱生白术二至三钱附子二至三钱

[加减法]

咳者加五味子、细辛、干姜；小便利者去茯苓；下利者去芍药加干姜；呕者去附子加生姜。

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

白术、茯苓利水补脾；生姜辛温暖胃散寒；附子回阳以助水气之吸收；芍药护阴以防辛热之劫液，或影响肝脏也。

[禁忌证]

凡是喜冷，口渴舌燥，及无水气证者，均忌之。

[类似方剂参考]

（1）五苓散：此是治寒性蓄水之方。

（2）猪苓汤：此是治热性蓄水之方。

（3）茯苓甘草汤：此是温散利水之方。

（4）茯苓四逆汤：此是治阳虚气虚兼水气之方。

（5）桂枝去桂加茯苓白术汤：此治太阳病偏重利水之方。

（6）十枣汤：此是逐水之峻剂。

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