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心衰愈后呃逆
退休干部王某,祖籍山东,形躯魁梧,性格爽朗。
中年得高血压病,逐渐发展为高血压性心脏病。
血压常在190~210/120~130mmHg之间。
严重时舒张压可高达140mmHg。
二十年间屡现高血压危象,必经医院抢救始能脱险。
久而久之,渐渐形成冠心病。
年至五十上下,继发心力衰竭,每年须住院数次,始可苟延残喘。
平素人参不离于口,一年内须服用生晒参500g以上。
至三年前来余处服用中药。
当时见症:自感头晕头痛,时作时止,心悸慌乱,胸闷气促,甚则略见喘息,全身乏力,精神萎顿,动辄汗出,夜梦频仍。
腰脊酸软,胃纳不馨,但二便正常。
脉大按之软,舌淡白无血色,略胖,苔薄净。
据脉证而论,此证为气血亏损,心肾不交。
头脑常痛而不甚,且时作时止者,是虚晕虚痛,气血失充,清阳不展之象也。
全身乏力,动辄汗出,是气虚卫阳不固,以致津液外泄。
精神萎顿,腰脊酸软,为先天受损,肾将惫矣。
心悸慌乱,胸闷气促,乃血不养心,兼有心气不足之疾。
心肾两脏为水火之脏,在生理情况下,心火下降于肾,肾水』二达于心,则水火既济而循环不息。
今则两脏俱损,水升无力,火降不及,则火水未济,而成天地痞塞之象。
恰如《周易》火下水上,卦成既济,水下火上则成未济之意相类。
是以心火郁于上而胸闷心悸,肾水乏于下而腰脊酸软也。
参酌脉象舌色,皆无:二致。
治之之法,当两调气血,兼益心肾而**水火。
药用:党参、黄芪、白术、茯苓神、甘草、熟地、淮牛膝、杞子、麦门冬、五味子、当归、枣仁、姜枣之属,服数剂即见效验,诸证明显好转。
续服数十剂后,症状缓解,停药不服。
越年余,自觉一向安好,时已孟冬,一日夜间忽发呃逆。
呃声频繁,昼夜不辍。
因交通不便,至第三日下午始来余处就诊,诊得两手脉大而稍软。
依然是元气不充体质,稍感寒邪则膈膜**,致呃逆连声而作。
拟旋覆代赭汤合丁香柿蒂汤,益气温中,降逆止呃。
方为:旋覆花9g代赭石30g党参24g甘草3g姜半夏9g柿蒂9g丁香3g生姜二片大枣七枚上方服三帖未知,其妻来告症情依然。
余推敲此症诊断无误,用药恰当,当是患者元气素弱,尚不足以运药势、制病邪,应继续服药。
于是宗原方,去丁香恐其太热,柿蒂用15g,又三帖,呃逆即除,隔年相见,知未复发。
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