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暑温1感冒合并心衰（第1页）

暑温1（感冒合并心衰）

钱某某，男，51岁

初诊

两天来身热头晕，阵阵恶寒，右脉洪大而数，左手略小，面赤口渴，头面汗出较多，昨服藿香正气散加减方，藿香10克，苏叶6克，佩兰叶10克，半夏10克，白术6克，厚朴6克，白芷6克，生姜三片，大枣五枚，一付。

服药后汗出更多，夜问四肢发冷，今晨面色苍白，两脉虚大而芤，遍体汗出，口渴欲饮，心慌气短，神志欠清，喘息气急，舌苔白腻。

此暑温热蕴，津液大伤，本当益气兼以折热，误服辛散伤棒之品，急于益气生津，达热出表，防其神昏致厥。

生石膏30克（先煎），知母15克，生甘草10克，梗米30克，生黄芪30克，五味子10克，西洋参粉6克，即刻先服一付二诊

药后汗出已止，身热渐退，口渴喘息皆止，已能安眠，小溲甚少，两脉已由虚大而芤转为细弱小滑，头面汗出甚少，面仍略红，口干渴亦见缓解。

暑温误汗之后，正气大伤，津液过耗，昨服益气生津之品，虽见小效，尚不足恃，再以甘温益气，甘寒生津，兼以祛暑，以观其后。

原方减石膏为15克，加党参12克，二付三诊

前药连投两剂之后，身热已退净而汗出亦止，喘息已平，口仍干渴，面色正常，精神好，两脉细弱且滑，大便通而小溲渐利。

暑温误汗之后，气津皆伤，今观舌质偏红，苔白略干，虽汗止气复，然阴津尚未全复，改用甘寒益气，兼祛虚热。

饮食当慎，生冷粘甜皆忌。

北沙参25克，太子参10克，生黄芪18克，五味子10克，麦门冬12克，生白芍25克，鲜荷叶半张（撕碎入煎），二付上药续服二付，诸症悉平，食眠均佳，舌脉如常。

再休息一周而恢复正常工作。

[按]；叶氏云：夏温发自阳明。

其为热盛之证明矣。

然暑热易伤气津，故当主以白虎加人参汤。

此例患者病暑温初用藿香正气发散太过，致汗出不止。

汗多气津更伤，遂致致心悸气促，神疲脉芤，乃厥脱在即之象。

急用西洋参粉即刻吞服，以固元气，继以白虎汤加黄芪、五味子益气敛津固脱。

二诊加党参，三诊易为太子参，可见虽益气一法，亦须随证变药，此间细微功夫，正须吾辈着眼处。

此案初诊用西洋参粉6克吞服最为关键之招。

告诉我们，危急之证须以抢时机最为紧要。

若缓缓坐等汤药煎成，恐已坐失良机矣。

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