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865.买意外险并非出事都理赔
五一将近,很多消费者会考虑购买意外险出游,不过消费者并不了解意外险,以为是只要遇到意外都会进行赔付。
实际上,意外险条款大多对“意外”
有着规定和限制。
一家险企工作人员告诉记者,意外险条款中的意外指“外来的、非本意的、突发的、非疾病的”
等要素。
上述工作人员表示,一般来说,构成意外伤害保险的保险责任必须同时具备三个必要条件。
第一,被保险人在保险期限内遭受了意外伤害。
这包括两个方面的要求,一是遭受的意外伤害必须是客观发生的事实,而不是推测的;
二是遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限内,如果意外伤害发生在保险期限开始之前,而死亡或伤害发生在保险期限之内,则不构成保险责任。
第二,被保险人死亡或残废。
这里指的是在法律上发生效力的死亡和残废。
第三,意外伤害是死亡或残废的直接原因或近因。
该条件要求意外伤害与死亡或残废间必须存在因果关系,否则不构成保险责任。
这里的因果关系包括意外伤害是死亡或残废的直接原因、近因、诱因等三种情况。
对于意外伤害保险而言,被保险人故意不当行为,如被保险人故意自伤,酒后驾驶,殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品等,或疾病所引发的人身伤害一般属于免责范围内。
此外,投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害等都属于免除责任。
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