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第798章铜绿假单胞菌性角膜炎（第1页）

第798章铜绿假单胞菌性角膜炎

铜绿假单胞菌性角膜炎（pseudomois）是一种极为严重的急性化脓性角膜溃疡，具有典型革兰阴性杆菌所引起的环形脓肿的特征，常在极短时间内席卷整个角膜而导致毁灭性的破坏，后果极其严重一经发生，必须立即抢救。

治疗：

局部首选氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星）频繁滴眼，也可采用第三代头孢菌类抗生素（头孢甲肟、头孢磺啶、头孢哌酮）和氟喹诺酮类抗菌药（氧氟沙星）频繁或交替滴眼。

白天每30～60min滴眼1次。

晚上改用氧氟沙星眼膏或磺苄西林眼膏每3～4h涂眼1次。

重症病人可采用结膜下注射或全身用药（表1），待获得药敏试验的结果后应及时修正使用敏感的抗生素或抗菌药进行治疗

糖皮质激素的应用在大量有效抗菌药控制炎症的情况下，适当应用糖皮质激素可以减轻炎症反应和瘢痕形成。

口服泼尼松10mg，3次d或地塞米松15mg加入抗生素及葡萄糖中静脉点滴。

但溃疡未愈合荧光素染色阳性时局部忌用糖皮质激素治疗

其他治疗用1%阿托品散瞳，用胶原酶抑制剂及大量维生素和对症治疗。

病情重者在药物治疗24～48h后有条件则彻底清除病灶进行板层角膜移植。

术后每天结膜下注射敏感抗菌药可缩短疗程挽救眼球。

后遗角膜白斑者则作穿透性角膜移植。

预后：

如未能得到及时和有效治疗，大部分角膜将坏死，脱落，导致穿孔，进一步引起眼内炎，甚至全眼球炎。

即使溃疡治愈，也可形成粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿而导致失明。

部分病例经积极抢救而保存眼球以后通过角膜移植术，可保存部分视力。

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