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痛痹
梁××,女,四十五岁,住昆明市郊区。
1952年7月。
初诊:患者务农数十年,风雨寒暑,常在田问。
寒湿之邪侵入,伏于筋络腠理,关节时痛。
此次先是沭雨受寒,恶冷发烧,头痛项强,身疼。
曾服麻黄桂枝等药得汗,热虽退而周身关节疼痛不止。
两足痛,浮肿,屈伸不利,行动困难。
复用中西药及药酒揉擦按摩,经月余,疼痛更甚,浮肿加剧,不能行动,乃由家属肩负前来门诊。
症见形体赢瘦,脚肿如脱。
脉沉紧而弦,舌质淡,苔白腻。
是属寒湿痹于筋脉关节肌肉之间,遂剧痛,不可屈伸。
所谓寒气胜者真痛痹也。
拟宗金匮法:以乌头汤加味治之。
处方:
炙川乌30克(开水先煨透)细辛4.5克去节麻黄9克炒白芍9克甘草3克生黄芪18克怀牛夕9克桑枝24克生姜15克大枣5枚
加用外治法:用好矾石60克加水1500毫升,煎煮令沸,每日浸泡两足二至三次。
二诊:上方连服五剂,患者两足浮肿显著消退,关节肌肉疼痛轻减。
由于久病,体虚足软,尚不能起立行动。
诊脉紧象已减,尚弦细,舌淡白有滓,苔腻较退。
症势缓解,续拟下方为治:炙川乌18克川附片18克(上二味开水先煨透)去节麻黄6克细辛3克生黄芪15克全当归12克炒白芍9克桂枝木6克桑枝18克苡仁12克甘草3克大枣5枚生姜片9克
续用外治法同前。
三诊:上方连服十余剂,兼用外治法,已能柱杖行走前来就诊,两足浮肿将消失,周身疼痛大减。
饮食日增,但身体瘦弱,感精神尚差。
诊脉转现弱缓调和,舌白淡。
此乃气弱血虚,筋络未强。
拟宗崔氏八味丸,调理善后。
处方:干地黄90克山萸肉30克炒淮药90克泽泻60克云茯苓90克粉丹皮60克川附片120克(开水先煨透)桂枝60克全当归90克白芍60克
以上各昧,共为细末,炼蜜为丸,梧桐子大。
每服十丸,温酒送服。
[按]沐雨爱寒,邪舍脾肾,重感于寒湿之气而发为痛痹。
经云:“痛者,寒气多也,有寒故痛也。”
寒湿内伏,性粘滞,加以症重体赢,致病缠绵。
方用大剂加味乌头汤,温经散寒,以治其标,再拟加味崔氏八味丸,以固其本。
标本先后,内外配合,获取卓效.
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