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关 格（第1页）

关格

郭××，女，三十五岁，干部。

1971年7月于某医院会诊：患者自述患胃疾十余年，每年发作二、三次，无出血史。

此次发病半月，先是胸膈胃脘部作胀闷，不思饮食，继则出现呃逆、吞酸、暖气、吞咽不灵，觉食道部如有物梗阻作痛。

大便十余日未行，小便短少，睡卧不宁，面色萎黄，日愈消瘦。

某医院检查诊断：怀疑食道中有异物。

脉象两关弦细、寸口微浮，舌苔薄腻。

前代医家谓；“二便不出谓之关，饮食不下谓之格。”

患者二症俱见，是属“关格”

之症。

治则宽中理气，降逆、疏利，兼以滋润通导。

处方：公丁香4．5克（冲）柿蒂4．5克法半夏9克广陈皮6克波蔻6克藿香梗4．5克佩兰叶4．5克炒枳壳6克茯苓15克代赭石9克伏龙肝30克（烧红淬水煨药）每服调兑生蜂蜜二匙、牛奶一匙为引。

二诊：服上方三剂后，觉胸膈渐舒，闷胀、呃逆、吞酸、暖气均显著轻减。

大便一次、量少、如羊粪，小便次数稍增，量仍少。

能进少许稀粥，喉中梗痛略减，吞咽仍难，精神倦怠，四肢乏力，脉舌如前。

治则仍守原意。

处方：公丁香4。

5克柿蒂4．5克法半夏9克广陈皮6克老苏梗9克藿香梗6克广台乌9克代赭石9克炒枳壳9克小红枣11枚

每服用生蜂蜜二匙、牛奶一匙为引。

三诊：上方连服三剂后，患者胸膈舒畅，吞咽顺利，喉中梗痛消失，能进面条、馒头等食物。

大便畅行，小便量增。

睡卧安宁，余症皆除。

脉细弱和缓，舌红苔润。

病渐愈，续用舒肝调胃，理气宽胸健脾。

处方：太子参9克法半夏9克广陈皮6克广木香3克西砂仁6克炒杭芍9克茯苓15克生姜2片甘草3克小枣n枚秫米15克

上方服二剂，病愈出院。

嘱往后服用香砂六君丸巩固。

[按]经云：“阴阳不相应，病名曰关格。”

病因和机理，究属寒热不清，湿痰不化，肝胃逆气，结于咽膈，人迎部；由是出纳、升降失司，运化、传导失职，气血失养，津液难滋。

本例治以芳香通利，宽中降逆，兼佐滋润，因势利导，取效顺迅。

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