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(九)鼻衄
陈x,女,44岁。
突然左侧鼻孔出血如注,双侧填塞后,又从口眼外溢,服凉血清热剂未效。
来诊时面色苍白,目视少神,目睛晕黄,头晕,睡眠差,不思饮食,四肢乏力,口渴,盗汗,小便色黄,怔仲惊悸,短气少言,脉细而弱,舌质淡,苔薄黄。
辩证:心脾两虚,气血不足。
治法:心脾两补,引血归脾而止鼻衄。
方药:大红参6克黄芪15克白术9克白芍12克当归9克生地炭12克荆芥炭9克茯神9克远志肉6克阿胶9克(另烊)龙眼肉9克广木香6克黑姜6克大枣3枚甘草3克2剂。
服上方2剂后,鼻衄即止。
睡眠饮食均有改善,目睛晕黄已退,仍以上方加减调理而愈、多年随访未见复发。
(李斯炽主治,李克涂整理:鼻衄重症之治疗心得,《湖南医药杂志》2:31,198Q)
【评按】鼻衄系指以鼻出血为主的证候。
一般分实证、虚证两大类。
实证多因风温外感入肺,肺有蕴热,或肝火上炎、气逆而上,虚证多因气虚、血虚等。
本案证属心脾两虚,气血不足,心虚不能主血,脾虚不能统血,则鼻衄如注。
治以心脾两补,引血归经,而鼻衄立止。
本案重在洽本,药用颇有巧思。
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