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卷七杂证汇参（第1页）

卷七·杂证汇参

嘈杂

属性：x证治总论x嘈杂一证，或作或止，其为病也，腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，胸膈懊，莫可名状。

或得食暂止，或食已复嘈，或兼恶心，而渐见胃脘作痛。

此证有火嘈，有痰嘈，有酸水浸心而嘈。

大抵食已即饥，或虽食不饱者，火嘈也，治宜清火。

痰多气滞，似饥非饥，不喜食者，痰嘈也，宜兼化痰。

酸水浸心而嘈者，戚戚膨膨，食少无味，此脾气虚寒，水谷不化也，治宜温胃健脾。

又有误用消伐等药，脾胃亏损，血少嘈杂者，中虚则烦杂不饥，脾弱则食不运化，此宜专养脾胃。

（张景岳）有因恣食无节，蓄积痰饮，滞于中宫，而为嘈杂者，属于痰也。

有因病后，每于夜分，心嘈如饥，殊难容忍者，此阴虚血少，或阳气下陷，阴火沸腾，属于气血虚而有火也。

（《证治汇补》）五更嘈者，乃思虑伤血所致。

（朱丹溪）嘈有虚实真伪，其病总在于胃。

《经》云∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾。

又云∶脾与胃，以膜相连耳，而能为之行其津液。

盖脾属阴，主乎血；胃属阳，主乎气。

胃易燥，全赖脾阴以和之；脾易湿，必赖胃阳以运之。

若脾阴一虚，则胃家饮食游溢之精气，全输于脾，不能稍留津液以自润，则胃过于燥而有火矣。

故欲得食以自资，稍迟则嘈愈甚，得食则嘈暂止。

失治则延成便闭、三消、噎隔等证。

治当补脾阴，养营血，兼补胃阴，甘凉濡润，或稍佐微酸，此乃脾阴之虚，而致胃家之燥也。

更有热病之后，胃气虽渐复，津液尚未充，亦有是证，但以饮食调之，可以自愈。

此二种，乃为虚嘈证也。

所谓实嘈者，年岁壮盛，脾胃生发之气，与肾阳充旺，食易消磨，多食易饥而嘈，得食即止，此非病也，不必服药。

以上皆是真嘈证也。

所云伪者，因胃有痰火，以致饮食输化不清，证见恶心、吞酸、微烦、眩晕、少寐、似饥非饥，虽饱食亦不能止，此乃痰火为患；治宜清胃，稍佐降痰，苦寒腻滞之药，不宜多用。

又有胃阳衰微，积饮内聚，凄凄戚戚，似酸非酸，似辣非辣，饮食减少，此属脾胃阳虚；治宜温通，仿痰饮门治之。

此二种，乃似嘈之伪证也。

俗云心嘈者，误也；心但有烦而无嘈，胃但有嘈而无烦，不可不辨明也。

（《临证指南》）x脉候x嘈杂∶有痰因火动者，脉滑而数；有食郁作热者，脉数而大；有因湿痰者，脉沉而滑；有因气郁者，脉沉而涩。

（《证治汇补》）

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