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卷之三里证 胸满痛（第1页）

卷之三里证胸满痛

属性：时疫胸满而不痛者，为邪未结，为无形之气，稀薄之痰。

痛而不满者，为病在经络，有虚有实，有虚实相兼。

满而痛者，为邪已结，须分痰、食、血以施治。

属无形之气者，按之不痛，时疫初起，邪在募原，多有此证，宜达原饮加枳、桔、木香、大腹皮以开豁之。

属稀薄之痰者，时疫二、三日，邪在半表半里，多有此证，宜达原饮加半夏、莱菔子，或小柴胡汤加莱菔子。

病在经络，痛而不满者，初起属实，于解表药中加延胡、乌药，舒其经络之气血。

病久屡经汗、下多虚，于养气血药中倍当归。

更有虚中夹实者，于解表清里药中加乳香、没药最妙。

满而痛不可按，邪已结矣。

痰结者，牵引窜痛，兼呕，小陷胸汤、大柴胡汤，或二方合用，甚则大陷胸汤、大陷胸丸。

食结者，硬痛成块，不可按，多在心下，宜平胃散加枳实，苏子、莱菔子、白芥子。

亦有在膈上者，为危证，当吐之，宜瓜蒂散。

此二者不可便下，须待其转动方可下之。

盖结在上焦属气分，下之太急则气逆呕吐，外用按揉之法为妙。

血结者不可按，按之软，脉芤、涩、弦，宜于解表清里药中加桃仁、红花、三七、归尾，甚则桃仁承气汤。

时疫多实多热，至胸膈满痛，又属实邪，非虚证。

惟是屡经攻下，胸痛更甚者，乃脾肾两虚，下气上逆，宜温理脾胃，以建中镇安之，甚则导火归元，纳气归肾皆可。

然不多见，须消息斟酌，不可轻试。

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