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急性胆囊炎时胆囊胆管发生的病变
急性胆囊炎刚开始发病时,胆囊黏膜水肿、充血及白细胞浸润,这种情况医学上叫单纯性胆囊炎。
炎症进一步发展,逐渐波及胆囊壁全层,囊壁水肿增厚,有多量中性多形核白细胞浸润,甚至出现多个小脓肿,胆囊的表面桨膜面附着纤维渗出物,并可和周围器官或网膜粘连。
胆囊腔内含有脓性渗出物,这种情况医学上称为化脓性胆囊炎。
由于胆囊内压力增高,胆囊壁上的血管受压,壁可出现局限性坏死灶或出血灶,这种情况称之为坏死性胆囊炎。
病变进一步发展出现胆囊穿孔和腹膜炎。
如果胆囊穿孔前胆囊已被周围器官或网膜包裹,穿孔后形成局限性脓肿。
如果胆囊穿孔穿入与其粘连的肠管,则形成胆囊肠瘘,胆囊里的胆汁直接进入肠管。
上述炎症过程中,如果梗阻解除,胆汁引流通畅,炎性胆汁排出,炎症即可消退。
渗出物或坏死组织粘连,经多次反复,胆囊的功能受损,胆囊壁增厚,成为慢性胆囊炎。
有少数病例梗阻不能解除,病情危重,有生命危险,需手术治疗抢救生命。
也有少数病人虽胆囊出口长期梗阻,但却无感染或感染被完全控制,胆囊因内容物潴留而膨胀,称为胆囊积水。
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