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第三十二章 睡眠呼吸暂停综合征（第1页）

第三十二章睡眠呼吸暂停综合征

一、病因

（一）发病原因

有上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病。

（二）发病机制

发病机制较为复杂，目前认为发病机制与解剖和神经因素有关。

二、早期症状

过度日间嗜睡、夜间失眠、鼾声、晨起头痛、性欲及智力减退，持久者可出现心肺功能衰竭症状，甚至猝死。

体征可有超重、高血压、心律失常、肺动脉高压、语音异常、颅内压增高等体征，以及耳鼻喉有阳性发现。

根据病史、临床表现、实验室检查、辅助检查等，即可确诊。

三、疾病预防

积极治疗原发病。

四、治疗用药

（一）治疗

1.中枢型可采用人工机械通气行间歇或持续正压通气，吸氧，睡前口服乙酰唑胺125～250mg，可控制症状。

2.阻塞型

（1）一般处理：吸氧、避免使用催眠药、酒精、雄性激素，并减轻体重。

（2）药物治疗：如黄体酮20～30mg肌注，2次d连用2～3周，有兴奋呼吸中枢作用。

乙酰唑胺250mg口服，3次d;普鲁替林5～30mg，睡前口服。

（3）医用装置：如舌位置保持器、畸牙矫正器似装置，鼻内持续正压通气（CPAP）等可控制症状。

（4）手术治疗：根据不同病因采取相应手术治疗。

3.混合型其处理参照中枢型SAS的处理。

（二）预后

病情严重者可出现心肺功能衰竭，甚至猝死。

五、检查化验

清醒时肺功能检查、动脉血气分析以及对CO2刺激产生的通气反应一般均正常。

脑电图、眼电位图、颏肌肌电图检查，可确定睡眠呼吸暂停及其分型。

六、鉴别诊断

临床应与扁桃体和增殖肥大症，上气道阻塞等相鉴别。

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