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攻里之剂第四 十枣汤（第1页）

攻里之剂第四十枣汤

属性：（仲景）

治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之，其人汗出，头痛，心下痞，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒，表解而里未和，邪热内蓄，有伏饮者（下利呕逆，里受邪也；汗出不

逆，呕

攻与结

芫花（炒黑）甘遂大戟（等分）大枣（十枚。

）先煮枣去渣，内前药末，强人服一钱，虚人五分。

或枣肉为丸。

病不除者，再服，得快下后，糜粥自养。

此足太阳药也。

芫花、大戟之辛苦以逐水饮；甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用；三药过峻，故用大枣之甘以缓之，益土所以胜水，使邪从二便而出也（十枣汤、小青龙汤主水气干呕；桂枝汤主太阳汗出干呕；姜附汤主少阴下利干呕；吴茱萸汤主厥阴吐涎沫干呕。

王海藏曰∶表有水用小青龙，里有水用十枣。

或问十枣汤、桂枝去桂加茯苓白术汤，皆属饮家，俱有头痛项强之证，何也。

张兼善曰∶太阳经多血少气，病患表热微渴，恣饮水浆，为水多气弱，不能施化，本经血气，因而凝滞，致有头痛项强之患，不须攻表，但宜逐饮，饮尽则自安。

杜壬曰∶里未和者，盖痰与燥气壅于中焦，故头痛干呕，汗出短气，是痰膈也，

本方除大枣，加大黄、黑丑、轻粉，水丸，名三花神佑丸（河间）∶治壮实人风痰郁热，支

此痰涎壅塞，顿攻不开，再加二丸，快利则止（加牵牛、大黄、大泻气血之湿；加轻粉，无窍不入，以去痰积。

虚人不可轻用）。

本方各五钱，加黄柏（三两酒炒）、大黄（煨两半），粥丸，名小胃丹（

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