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卷四证治类（第1页）

卷四证治类

用药须使邪有出路

属性：吴又可谓∶黄连性寒不泄，只能制热，不能泄实；若内有实邪，必资大黄以泄之，否则畏大黄之峻，而徒以黄连清之，反将热邪遏住，内伏益深，攻治益难。

此义甚精。

凡治病，总宜使邪有出路。

宜下出者，不泄之不得下也；宜外出者，不散之不得外也。

近时于温热证，喜寒清而畏寒泄；于寒湿证，喜温补而畏温通。

曾闻有患痰饮者，久服附子，化为肿，是不用茯苓、猪苓之苦降淡渗以导邪，而专益其阳，阳气充旺，遂鼓激痰水四溢矣，即补而不泄之过也。

张子和变化于汗、吐、下之三法，以治百病。

盖治病非三法不可也，病去调理，乃可专补，补非所以治病也。

且出路又不可差也。

近时治病，好用利水，不拘何病，皆兼利小便，此误会前人治病以小便通利为快捷方式之说也。

尝有患痰饮而肿者，医以真武、五苓合与之，不效。

余曰∶此因三焦阳气不得宣通于表，表气郁而里气始急也。

虽有痰饮，并不胀满，宜以温补合辛散，不得合淡渗也。

治之果汗出而愈，渗之是益伤其里矣。

当时有谓∶须泄虚其里，使表水退返于里以泄之，而后可愈者，是真杀之也。

前人有用此法者，是邪伏里膜，非在肤表也。

虚其肠胃，俟里膜之邪复聚于肠胃，然后从而竭之。

如吴又可所谓；俟膜原热邪复淤到胃，再用下法是也。

盖肿，表证也，为风，为寒湿，其证动而后喘，法宜散之；胀，里证也，为湿热里盛，脾实肝滞，木郁土中，其证不待动而自喘，法宜泄之；肿胀兼有，散之、泄之。

未有肤肿而反泄之，使陷入于里者也。

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