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氢氯噻嗪在临床中如何应用
治疗水肿1次25~50mg,1日25~100mg,间日或每周1~2次服用。
至恢复原体重后,可减至维持量。
治疗高血压多与其他降压药合用,可减少后者剂量,减少不良反应。
开始时每日50~75mg,早晚2次分服。
一周后减为每日25~50mg的维持量。
注意事项:
(1)服用期间,应定期检查血液电解质含量,如发现电解质有失平衡的早期症状口干、衰弱、倦睡、肌痛、腱反射消失等,应即停药或减量。
(2)长期服用可致低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症,后者是由于钠的再吸收受抑,有较多的钠运至远曲小管与钾交换而使钾明显丢失所致。
故宜隔日或服药3~4日停药3~4日的间歇疗法,同时不应过分限制食盐的摄入量,多食用含钾食物或钾盐,以防血钾过低。
(3)停药时应逐渐减量,突然停药可能引起钠、氯及水的潴留。
(4)少数病例服药后可能产生胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻、气胀以及皮肤症状,如皮疹、瘙痒、疹块、光敏性皮炎等。
有时还可引起结晶尿、血尿酸浓度增高,后者导致潜伏的痛风发作。
可引起血糖升高(可能与抑制胰岛素释放有关)。
少数病例曾发生急性胰腺炎,血小板减少,甚或粒细胞缺乏及肝内阻塞型黄疸而致死,应加以注意。
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