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二问诊注意事项（第1页）

二、问诊注意事项

问诊时要做到恰当准确，简要而无遗漏，应当遵循以下原则：

确定主诉：围绕主诉进行询问。

问诊时，应首先明确病人的主诉是什么。

因为主诉反映的多是疾病的主要矛盾。

抓住了主诉，就是抓住了主要矛盾，然后围绕主要矛盾进行分析归纳，初步得出所有可能出现的疾病诊断，再进一步围绕可能的疾病诊断询问，以便最终得出确定的临床诊断或印象诊断。

问辨结合：边问边辨。

门诊时，不是全部问完之后再综合分析的，而是一边问，一边对病人或陪诊者的回答加以分析辨证，采取类比的方法，与相似证中的各个方面加以对比，缺少哪些情况的证据就再进一步询问哪些方面，可以使问诊的目的明确，做到详而不繁，简而不漏，搜集的资料全面准确。

这样，通过问诊，医生的头脑中就可形成一个清晰的印象诊断或结论。

为了达到预期的目的，具体进行问诊时，在遵循上述原则的基础上，应注意以下几个方面：

1.要有科学的态度，高度负责的精神。

2.要善于抓住病人的主诉。

3.围绕主诉，有目的地全面了解病情，按辨证的原则和次序询问与主诉有关的各方面表现。

4.讲话要通俗易懂，不宜使用病人不易理解的医学术语。

5.避免主观、片面，防止暗示病人，企图使病人的回答符合自己的诊断。

6.要善于分析，去伪存真。

7.对危重病人的问诊既要细心，又要果断、迅速。

力求很快明确诊断，立即给予治疗。

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