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卷之三·杂症
大便不通
属性:有热结者,热耗血液干燥,故结也。
脉洪数,能食,(即仲景所谓阳结。
)麻仁丸,四顺饮子吞润肠丸。
若燥实坚,腹满痛,承气汤(见中气)治之。
有寒结,冷气横于肠胃,阴凝不运,津液不通,故结也。
脉沉迟,不能食腹痛。
(即仲景所谓阴结也。
)寒而实者,备急丸、(见伤饮食。
)温脾汤。
寒而虚者,半硫丸,姜汁调乳香吞之,或八味丸。
(见虚损。
)外用握药。
有气秘,气壅滞不通,不升不降,其人多噫。
实者破结导滞,木香、槟榔、枳壳、陈皮、杏仁等类。
虚者(气虚不运故壅滞)补而行之,不宜破散,人参多用。
若气阻隔不通,而见噎膈反胃等证者,人参利膈丸、四磨汤(见气)选用。
仍分虚实治之,若气少气弱,无力推送,则惟有助气而已。
(肺主气,肺与大肠为表里,气秘治在肺。
)丹溪云∶肺气不降,则难传送,用枳壳、沉香、诃子、杏仁等。
老人、虚人津液少,宜滑之,用胡麻、麻仁、阿胶等。
有血秘,老人、(老人后门固,寿之征。
)产妇(产后有秘至数十日者,勿亟通之)。
血液干枯,或病后血虚,或发汗利小便以致津涸,(津亦属血。
)均宜润剂,苁蓉润肠丸、更衣丸、四物汤(见血)、麻仁、杏仁辛润之品。
又肾司二便,肾水虚燥,宜以六味(见虚损)滋水,少佐辛味以润之。
若跌打损伤,瘀血凝滞,致气不行,而大小便不通者,破瘀导滞为主。
有风秘,其人肠胃素有风,风能燥湿燥血,故大肠不润而结,搜风顺气丸(见中风)、滋燥养荣汤。
老人气血多虚,察其脉浮虚者,气虚也;沉虚者,血虚也。
凡结实难下之证,可用穿结药及妙香丸。
(见烦躁。
)燥屎巨硬,结在肛门难出,名直肠结,从导法治之。
导法∶以蜂蜜炼成条,大如指,粘皂角末,油抹,入便门。
寒结者加草乌头末,以化寒消结。
热结者以猪胆汁导。
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