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呋塞米的药理作用是什么（第1页）

呋塞米的药理作用是什么

作用机制：

（1）对水和电解质排泄的作用能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。

与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。

随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。

本类药物主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-Cl-共同转运载体，使Na+、Cl-重吸收减少，肾脏稀释功能降低，NaCl排出量增多。

同时使肾髓质问渗透压降低，影响肾脏浓缩功能，集合管对水的重吸收减少，从而产生强大的利尿作用。

短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。

（2）对血流动力学的影响呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。

扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。

另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。

口服吸收率为60％～70％，进食能减慢吸收，但不影响吸收率及其疗效。

终末期肾脏病患者的口服吸收率降至43％～46％。

充血性心力衰竭和肾病综合征等水肿性疾病时，由于肠壁水肿，口服吸收率也下降，故在上述情况应肠外途径用药。

本药能通过胎盘屏障，并可泌入乳汁中。

口服和静脉用药后作用开始时间分别为30～60分钟和5分钟，达峰时间为1～2小时和0.33～1小时。

作用持续时间分别为6～8小时和2小时。

88％以原形经肾脏排泄，12％经肝脏代谢由胆汁排泄。

肾功能受损者经肝脏代谢增多。

本药不被透析清除。

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