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暑风(乙型脑炎)
李××,男,二十五岁,工人。
1958年7月至传染病院会诊。
据云:初起头痛,发热,经中西药物治疗,高热不退。
病逾二周,头痛加剧,神昏谵语,手足抽搐,乃入院,诊断:乙型脑炎。
症见壮热昏迷,面红唇焦,息高气促,角弓反张,时发抽搐。
大便一周未行,小便失禁。
脉洪、大、弦、数,舌绛,苔黄燥而厚腻。
症由暑热内陷心胞,气阴受灼,风动痉厥,是属暑温重症。
法当清温化热,醒脑熄风。
嘱用局方至宝丹一丸水化先服。
处方:生石膏60克(打碎先煎二十分钟)炒知母9克霍香4。
5克佩兰叶9克金银花9克黑栀子12克代赭石9克(醋煅)勾藤9克桑枝15克生甘草3克真犀角4.5克全蝎2对金头蜈蚣2条鲜米泔水二碗同煎。
(因吞咽消失采用鼻饲)二诊:上方昼夜尽剂,抽搐较减,清晨偶有苏醒时。
午后仍复高烧,神昏谵语,烦躁。
便闭未通,痰鸣。
脉洪、弦、滑、数,舌黄腻未退,干燥无津。
续加减原方,以遏猖獗之势。
生石膏90克细生地24克代赭石12克(醋煅)金银花9克佩兰时9克石菖蒲9克醋郁金6克勾藤6克桑枝24克犀、羚角各4.5克(磨兑)全蝎3对蜈蚣3条安官牛黄丸1丸(分次调兑)
三诊:上方连进二剂,神识渐清,其热晨挫午扬。
抽搐已稀,痰鸣减少,频呼头痛。
口干,思冷饮。
小便有知,大便仍秘。
脉弦滑而数,舌黄腻。
虽风势渐平,积热尚重,守原意出入。
处方:
细生地24克生石膏60克炒知母9克金银花9克醋郁金6克代赭石6克勾藤6克广木香3克生大黄9克生甘草3克羚角4.5克安官牛黄丸1丸(分次调服)四诊:烧热全退,神识已清,吞咽自如,小便能禁,大便畅行。
痰声消失,渴饮亦减。
自觉头昏神倦,身软乏力。
脉象弦滑,舌质转淡,苔腻退薄。
此热化风平,再拟下方连服五剂,后用六味地黄方调理,全愈出院。
细生地15克京元参9克大寸冬9克白茯神15克炒杭芍9克金石斛9克明玉竹9克净杷叶3片黑小豆15克生甘草3克生苡仁12克冬桑叶9克净竹茹6克[按]阳明热盛,气津受灼,似当急下存阴一战驱邪,然因暑邪内陷,热极生风,下之过早,必致它变。
故先以清心解暑,醒脑熄风正法,继后因势酌行通导,使邪无所据症遂解。
几此邪正交争,诸状凶险之际,治疗的先后层次,是要极慎重的。
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