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胃痛吐血（第1页）

胃痛吐血

钟××，男，四十三岁，干部。

1965年6月10日深夜，某医院邀余会诊。

患者胃病廿余年，近因劳力过猛，即觉胸胃疼痛如针刺，大口吐血，血色暗红，并有黑色块状。

自服“云南白药”

半小瓶后，即入医院急救。

诊断为上消化道出血，经多方止血无效，拟行手术，而患者要求中医会诊。

症见音低息弱，面色皓白，自汗，脉沉细而濇，舌质淡，苔薄白。

诊属失血过多，气阴大亏，脾阳不足。

若再耽延，恐气随血脱，即难救治。

当先止血固摄，拟方：云南参三七粉9克（分次调兑）侧柏叶炭9克陈棕炭9克炒艾炭9克炮姜炭9克藕节炭6克阿胶珠15克每服点入童便一小酒杯为引。

二诊：上方缓缓服后，至翌日中午，大吐血已基本止住，只少量血块夹痰沫吐出，色紫黑。

患者精神萎顿，少气懒言，饮食不思，面色苍白。

脉象关部仍沉细而涪，两寸浮芤，尺部沉微，舌仍薄白。

证属气血两亏，肝脾失调，心神不足。

治宜益气荣血，养肝湿脾，兼佐化痰。

拟方如下：吉林红参9克（另煨兑服）土炒白术12克茯神18克东阿胶18克（烊化分次调兑）炮姜炭6克当归12克炒杭芍9克侧柏叶炭6克参三七粉4．5克（分次调兑）生甘草3克（点童便为引）

三诊：上方连服二剂，吐血停止，能进少量流质，自汗已收，能安卧，胸胃刺痛轻减。

自觉头昏神倦无力。

脉转缓和，较前有力，舌质淡红，苔渐润。

续用原方加减：吉林红参9克（五剂后改苏条参15克）炒白术12克茯神15克砂仁6克（冲）当归15克炒杭芍9克广陈皮6克炙甘草3克莲子12克（去心）龙眼肉9克炮姜4．5克大枣3枚上方连服十余剂，诸症消失，饮食增加，病愈出院。

[按]本例患者，素有胃病，又因挣伤，发生大吐血不止，脾胃大伤，有气随血脱之危!急当止血固摄。

而止血之法，血宜活，不宜结，故方中以三七为主。

宜调顺气机，少点童便为引。

血渐止，增加益气荣血，养肝温脾之品。

继叉养心安神，补益气血，强健脾胃，以善其后。

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