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上卷 积聚（第1页）

上卷积聚

属性：总括积常有处聚无常，有明形瘕假肌；四病所生俱是积，身中气血各遭伤。

脉法小儿脉伏结为物聚。

钱氏曰∶小儿脉沉细为癖积。

脉经曰∶脉来细而附骨者积也。

《内经》曰∶积聚留饮痞膈，中满湿积，霍乱吐下，瘕坚硬腹满，皆太阳湿土，乃脾胃之气积聚之根也。

丹溪曰∶块乃有形之物，气不能成形，痰与食积死血也。

在中为痰饮，在右为食积，在左为死血，治法行气开血为主。

按此大略之言不可大拘也。

夫小儿热气蕴于胸膈之间，留饮聚于腰胁之内，由是荣卫不能流行，脏腑不得宣通，胀满而致癖结，势使然耳！

或时发壮热是也。

故疟家中脘多蓄黄水，日久而后结癖，寒热不已者，以此大抵脏腑和平，荣卫调畅则津液自然流通，纵使多饮水浆不能为病，惟乳食失节，三焦关膈，以致水浆停滞，肠胃不得宣行，冷气搏之，乃结聚而成癖也。

治疗之法实则水晶丸下之，候所作形症消尽，便可攻补兼施。

《经》云∶大积大聚乃可攻也，衰其半而止之是也。

气弱者先调脾胃，如前下之，若虚甚用三棱散、化癖丸渐消之，顺适阴阳，以平为期，然先补后泻，行迎夺之法，去其陈寒冷积，若面黄唇白，发竖肌瘦，乃为虚极不可轻下，徐徐用药消化调理为上，古人所谓养正则积自除也。

积症寒热似疟，肚腹疼痛，面黄肌瘦，其候未可作疟治，又不可峻取，亦不可太补。

峻取则耗散元气，津液虚损；太补则积温成热，转生他症。

治先发散，调和中气，缓急次序下之，勿伤其胃。

（批∶久疟后腹中有块者宜服藿香正气散，用二陈汤加柴胡葛朴苏青槟果楂，先发散之，然后服鳖甲散治之，然亦渐加人参之类以保其元气。

）

〔附方〕

x治疟癖x生地白芍陈皮川芎黄芩半夏（以上各一钱）甘草（五分）酸炙鳖甲（二钱）水姜煎服。

x水晶丸x南星半夏滑石益智巴豆霜x三棱散x见诸吐症内。

x化癖丸x陈皮莪术三棱青皮枳壳槟榔白术丁香细辛广木香x藿香正气散x见伤积症。

x二陈汤x见诸吐症。

x鳖甲散x见疟疾症内。

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