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卷上（第1页）

卷上

痿论

属性：经曰∶神伤思虑则肉脱，意伤忧愁则肢废，魂伤悲哀则筋挛，魄伤喜乐则皮槁，志伤盛怒则腰脊难俯仰，所以筋挛不便之证，为内因之病，不可倒作风治。

然五痿论云∶有所失亡，所求不得，则肺热叶焦，皮毛枯燥而生痿，名曰皮毛痿。

悲哀太甚，则经络绝，名曰脉痿。

思虑无穷，热入于肝，致出白**，名曰筋痿。

感于卑湿，土气伤脾，致肌肉不仁名曰肉痿。

劳倦热渴，阳气内乏，热舍于肾，腰脊不举，甚则骨髓枯减，名曰骨痿。

夫皮毛筋脉三痿，固为内因，而骨肉二痿，又属外感。

况生气通天论云∶因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿，观此则痿亦有外感者矣。

丹溪以痹为外感风寒实邪，痿为内因湿热本虚。

愚谓痹乃正气本和，因外感之风寒冷湿，为刚烈之邪，当以有余名之。

痿乃正气本虚，致成怫郁懈惰之病，为柔缓之邪，当以不足名之。

故或因初感七情，乃饮食浓味，中焦郁积，**气不清，湿热乘虚而痿者有之。

或因初感湿痹，郁久成热，气血渐虚为痿者有之，难以拘论也。

至于治法，如湿胜者，则有脾胃虚湿之证，脉微而缓弱，宜渗水燥土。

热胜者，则有内伤郁热之证，脉虚而浮大，宜益气清热，此内经治痿独取阳明之法也。

如肝肾精血虚而湿多者，谓之正虚，宜温补精髓，内虽有热，乃为虚热，补之自除。

若真火热胜者，谓之偏虚，脉必沉数，及兼遗精，白浊、阴火等证，宜滋阴降火。

热甚者，宜服泻火表剂以救肺热，此丹溪治痿泻南补北之法也，有用愈风汤、健步丸，以治湿热相半之痿，愚谓止可施于挟风之证。

若风邪甚者，又为痹矣。

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