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卷六（第1页）

卷六

胀症（宜参看肿症）

属性：胀者，心腹胀满。

实者胀起于骤然，便实，脉滑而实，宜散之，消导之，攻下之；虚者胀成于积渐，小便利，大便滑，脉涩小虚微，病在中焦，以参、术补之；病在下焦，以桂、附、吴萸温之，或兼行滞之品，而标本并治，亦有与肿症相兼者，当参看肿症辨症法。

胀而属热，脉实而滑者，廓清饮主之。

x廓清饮x枳壳（二钱）姜朴（一钱五分）大腹皮（一钱）茯苓（二钱）白芥子（五七分或一二钱）莱菔子（生捣一钱，如中不甚胀，能食者，不必用）泽泻（一二钱）陈皮（一钱）水煎服。

胀而属寒者，胃苓汤主之。

兼小便不利者，四苓散以蒜为丸主之。

（二方见肿症）胀而属七情所致者，宜四七汤主之，逍遥散亦主之。

x四七汤x半夏（三钱）茯苓（三钱）浓朴（二钱）苏叶（一钱）生姜（三片）水煎服。

此方妙在紫苏叶一味。

辛以散结，香以醒脾，而顺气消胀行水，乃其余事。

x逍遥散x（方见《时方》）此症宜加半夏二钱，以降逆气；加生麦芽二钱，以达肝气。

盖麦先春而萌芽，得春生之气最早也。

胀而属虚者，脉微弱细小，喜摩按，二便利，气衰言微，宜六君子汤、理中汤合八味丸服之。

单腹胀，死症也。

或青年壮健，起于骤然，若心下坚大如盘者，以《金匮》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，直捣其痰水气血之巢穴。

嗣以枳术散消补并施，可救十中之一。

然此犹实症也。

若虚症难治，攻之则速其危，补之愈增其胀。

余家传有消鼓丹，加白术一两，试用四五剂，不增胀，方可议治。

但消鼓丹方中阳起石无真，硫黄非从倭来，亦不能效，故方亦不列。

又名鼓胀，以外实中空，其状如鼓也。

又名蛊胀，《易》曰，蛊，坏极而有事也。

人病蛊者，脾土败坏，身不即死，复有事也，事犹病也。

x桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤x（方见《金匮》）x枳术散x（方见《金匮》）白术（四两）枳实（二两）研末，每服三钱，谷芽汤送下。

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