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卷四证治类（第1页）

卷四证治类

黄胆黑疸

属性：黄之为色，血与水和杂而然也。

人身血管、液管，相副而行，不相淆乱者，各有管以束之也。

血分湿热熏蒸，肌理缓纵，脉管遂弛而不密，血遂渗出，与液相杂，映于肤，泄于汗，而莫不黄。

故治之法，或汗或下，必以苦寒清燥，佐入行瘀之品，为摄血分之湿热而宣泄之也。

湿热去则脉管复坚，血液各返其道，而清浊分矣。

阴黄者，以其本体内寒也，虚阳外菀，与湿相搏肌肉腠理之间，仍自湿热，非寒能成黄也。

阳黄色深浓者，热盛则津液蒸腐，化为黄粘之汁，与血相映，故色浓也；阴黄色暗淡者，无根之热，不能蒸腐津液，尽化稠粘，而水多于血，故色淡也。

夫血之所以旁渗者，以血既为湿所停凝，而前行有滞，气又为热所逼迫，而横挤有力，加以肌理松弛，而血因之旁渗矣。

蓄血发黄，亦此理也。

《内经》谓瘅成为消中，湿热菀久而化燥火也，亦有消成为瘅者。

燥火得凉润滋清之剂，已杀其势，未净其根，余焰内灼，转为湿热也。

黑疸，乃女劳疸、谷疸、酒疸日久而成，是肾虚燥而脾湿热之所致也。

肾恶燥而脾恶湿，肾燥必急需他脏之水精以分润之，适值脾湿有余，遂直吸受之，而不觉并其湿热之毒。

而亦吸入矣。

脾肾浊气，**溢经脉，逐日饮食之新精，亦皆为浊气所变乱，全无清气挹注，周身血管，不得吐故纳新，遂发为晦暗之黑色矣。

第微有辨焉∶其肾水不甚虚，而脾胃自虚，浊气下溜者，病在中焦，为易治也；其色黑而浮润，肾水虚甚，吸受脾之浊气，如油入面，深不可拔，病在下焦，其色黑而沉滞。

治中焦者，清胃疏肝，滋肾利水，即小柴胡、茵陈五苓是也；阴黄者，黄连枳实诸理中汤主之。

治下焦者，滋肾补肺，不得清胃，更不得利水，滋肾丸、大补阴丸加参、可也，必待肺气已充，肾阴已复，始从清胃利水；若阴黄者，茵陈四逆主之。

总须兼用化血之品一二味，如桃仁、红花、茜草、丹参之类。

为其已坏之血不能复还原质必须化之，而后无碍于新血之流行也。

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