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卷之五（第1页）

卷之五

痛风历节风论治

属性：痛风，痛痹之一症也，其痛有常处。

掣者为寒，肿者为湿，汗者为风，三气入于经络，营卫不行，正邪交战，故痛不止。

《灵枢》谓之贱风，《素问》谓之痛痹，《金匮》谓之历节。

后世更名白虎历节风，近世俗名箭风。

初因寒湿风郁痹阴分，久则化热攻痛，至夜更剧。

治以辛温，疏散寒湿风邪，开发腠理，宜十生丹。

若痛处赤肿热，将成风毒，宜败毒散。

如风湿攻注肢节疼痛，大羌活汤。

其历节风，痛无定所，遍历骨节，痛如虎啮。

又名白虎历节，盖痛风之甚者也。

或饮酒当风，汗出浴水，因醉犯房，皆能致之。

其手指挛曲，身多，其肿如脱，渐至摧落，其痛如掣，不可屈伸，须大作汤丸，不可例以常剂治。

乌头汤主之。

因于寒，宜从温散。

防风天麻汤。

因于火，宜从清凉。

犀角散加减。

若筋脉挛痛，伸缩不利，系血虚燥。

四物汤加木瓜、何首乌、甘杞子。

肢节酸痛，脉沉短气，系有留饮。

半夏芩术汤，或导痰汤加减。

肢节注痛，得捶摩而缓者，系风湿在经。

灵仙除痛饮。

肢节肿痛，遇阴雨而甚者，系风湿入络。

虎骨丸、没药散、或虎骨散。

肢节烦痛，肩背沉重者，系湿热相搏。

当归拈痛散。

肢节刺痛，停着不移者，系瘀血阻隧。

趁痛散。

肢节热痛者，系阴火灼筋。

加味二妙散，或潜行散，用四物汤间服。

周身麻痛者，系气血凝滞。

五灵丸。

历节久痛者，系邪毒停留。

乳香定痛丸、活络丹。

肥人肢节痛，多风湿痰饮流注。

宜导痰汤。

瘦人肢节痛，是血枯。

宜四物汤加羌活、防风。

老人性急作劳，患腿痛。

宜四物汤加桃仁、牛膝、陈皮、生甘草，煎成，入姜汁，或潜行散，有瘀积者，加热酒服，并刺委中穴出血。

风气游行，痛无常处，如虫行遍体，日静夜剧者，麝香丸主之。

痛风历节二症，宜参酌治之。

东垣以痛风多属血虚，主用芎归，佐以桃仁、红花、薄桂、威灵仙，或趁痛散。

丹溪以痛风先由血□□主用四物黄芩、白芷。

在上加羌活、桂枝、威灵仙、桔梗。

在下加牛膝、防己、黄柏、木通。

石顽以湿热挟痰挟血入络痹痛，症重日久，必加乌、附，驱逐痰湿，壮气行经，便阻必用大黄，或畏峻攻，不知邪毒流注经络，非乌附不能散结，燥热结滞肠胃，非硝黄岂能润燥乎？

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