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麻黄人参芍药汤亦治咳血之良方
麻黄人参芍药汤系李东垣《脾胃论》所载方剂之一。
原书用治虚热吐血,余用于虚热感冒及虚热咳血,经数十年临床实践证明,效果亦佳。
凡证属气阴两虚,外受寒邪,疰现畏寒发热、咳嗽、痰中带血,舌润略腻,脉紧或弦紧,经服止血、凉血之剂而咳血不止者,采用此方。
轻者一至二剂,重者三剂,即可收到热退咳血并止之效。
本方因有麻黄、桂枝,易使人产生顾虑。
一畏麻黄发汗,因仲景有“亡血家不可发汗”
的禁忌;二畏桂枝动血,既已咳血,再用桂枝则犯“血家禁桂”
之戒。
为使这一有效之方不致湮没或误解,特论述如下:
咳血一证,除内伤所致者外(非本方适应症)多因六**之邪所致。
其中如风、暑、燥、火等阳邪所致咳血易辨,若气阴两虚外受寒邪所致之咳血,则每易忽视,临证若不宣散寒邪,见血止血,概以清热凉血为治,势必关门缉盗,迁延时日,变生他证。
诚然,如果咳血只用单昧麻黄、桂枝,显然也是不对的,但经过恰当配伍,功效则异。
本方之所以能收止咳止血退热之功,系与《内经》“夺汗者无血,夺血者无汗”
之理论有关。
方中麻黄、桂枝,解表以宣散外入之寒邪,参、芪,甘草补益脾肺,固卫实表,归芍养血敛阴止血,五味、麦冬养阴生津,收敛肺阴。
全方组合,外能散表寒而固卫气,内能润肺生津、养阴而清虚热以止咳血。
全方具调和阴阳、气血,协调肺脾,尤妙在麻黄、桂枝之辛温宣散,入于补气血养阴液之品中,能起到散补兼施,又可使麻黄、桂枝不致宣散太过,既使寒邪有向外宣散之机,又固液敛阴而收止血之效。
此方既扶正又解表,既养血又止血。
不仅可治气阴两虚外感风寒,亦可治疗体质虚弱,虚热内蕴,外受寒邪的咳血。
但治咳血,余每于方中加炮姜一味,与方中甘草相配为炮姜甘草汤,苦甘化阴,可增强止咳血之作用。
此方原剂量过轻,特更改如下:
炙麻绒6克苏条参30克杭芍15克桂枝10克麦冬15克
五味子10克当归15克口芪15克甘草6克炮姜9克
上方曾治疗虚热受寒所致之咳血患者百余例(症状以发热、哆嗽、痰血等为主)。
经用凉血止血之剂无效者,用此方均收到热退咳血并止之效,诚治咳血之良剂。
但是,如属风热犯肺及肝火犯肺等所致之咳血,则非本方所宜。
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