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结节病（第1页）

结节病

从脉辨证，因证施方，其效即著郝××，女，59岁。

10年来，经常感到疲乏无力，口干汗多。

医诊糖尿病。

最近4个多月，疲乏无力日渐加重，且伴有咳嗽吐痰，平卧时呼吸困难，坐起后好转，胸满心烦，纳呆食减，结节性红斑，肺门淋巴结与腋下、腹股沟淋巴结肿大。

医诊结节病。

住院4个多月，先用西药治疗不效，后又配中药止咳化痰之品不但不效，反而出现右臂浅静脉炎。

细审其证，除上述者外，并见咳而遗尿，头晕脑胀，舌苔白，脉虚大弦滑。

综合脉证，思之：本病既有气阴之虚，又有痰热之滞；既有肝肺之郁，又有风邪之入络。

治疗之法，必分先后，否则难治。

今脉虚大弦滑，治应先以补气养阴以扶正，理气化痰止咳以除其邪。

处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，麦冬10克，人参10克，五味子10克，半夏10克，陈皮10克，青皮10克，黄芩10克，紫菀10克。

服药4剂，胸满心烦，汗出乏力，咳而遗尿均减，然咳嗽气短，身痛，静脉炎不见改善。

舌苔白，脉弦滑稍紧。

综合脉证，思之：脉弦紧者风寒人络也；滑者，痰热内郁也。

治宜疏风散寒，化痰通络。

处方：黄柏10克，苍术10克，南星10克，桂枝10克，防己10克，威灵仙3克，桃仁10克，红花10克，龙胆草10克，羌活3克，白芷3克，川芎10克。

服药12剂，咳嗽气短，身痛，静脉炎，肺门、腋下、腹股沟淋巴结肿大均消失。

继服6剂，除汗出口渴之外，诸证均失。

某医云：结节病吾未闻之也，然其应用中药却治愈者何也?答曰：结节病一名，中医著作中未见明确论述之病也，然其何以治愈?微妙在脉者一也，随证治之者二也。

其脉原为虚大弦滑，故先予补气养阴以扶正，理气化痰以祛邪，后为弦滑而紧，故以疏风散寒。

又问：方中仅用羌活、白芷、威灵仙至3克，其故何也?答曰：痰凝、血滞之证不可重用风药散之也，过散则血燥，痰凝难化也，故用小量以防伤正助邪。

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